Kırılma Kusurları Nelerdir? Görmemizin net olması için ışığın kornea ve lenste düzgün olarak kırılması ve retinaya yönlendirilmesi gerekir. Işığın bu ortamlardan geçerken kırılmasına ‘refraksiyon’ denir. Bulanık görmenin nedenlerinden biri ışığın kornea ya da lenste doğal olmayan bir şekilde kırılarak hatalı fokus/netleme oluşmasıdır ki bu durum ‘refraksiyon kusuru’ ya da ‘refraksiyon hatası’ olarak adlandırılır.
Miyopi, astigmatizma, presbiyopi ve hipermetropi refraksiyon kusurlarıdır. Bu aşamada doktorunuzun reçete edeceği gözlükler ve kontakt lensler ışığın düzgün olarak retina üzerinde fokuslanmasına olanak sağlar. Gözlük ve kontakt lensle yapılan bu düzenleme, korneanın şeklini değiştirmek suretiyle refraktif cerrahi aracılığıyla da gerçekleştirilebilir. Daha detaylı bilgi almak için iletişime geçebilirsiniz.
NOT!
Bireyler Kırılma Kusurları dolayısıyla iyileşmek için, gözlük kullanabilirler. Kontakt Lens kullanabilirler. Excimer Lazer tedavisiyle kırma kusurlarının tümünden veya bir kısmından kurtulabilirler.
1. Refraksiyon (Miyopi) Nedir?
Miyopi gözlerin yakındaki cisimleri net olarak gördüğü ama uzaktaki cisimleri net olarak göremediği bir durumdur. Miyopi kelimesi Latince “kapalı göz” kelimesinden gelir çünkü miyop kişiler uzağı daha iyi görmek için gözlerini kısarlar. Miyop bir gözün ön arka çapı kırma gücüne göre daha uzundur, bu nedenle göze paralel gelen ışınlar retinanın önünde göz yuvarlağı içerisindeki bir noktada odaklanmaktadır.
Miyoplarda, gözün kırıcı bileşenleri (kornea-mercek) gözün ön-arka çapına göre fazla güçlüdür veya gözün ön-arka çapı gözün kırıcı bileşenlerine göre fazla uzundur. Bazen bu her iki durumda bir arada olabilir. Nadiren miyopinin sebebi korneanın şeklinde bir değişiklik ya da göz merceğinin şeklinde bir değişikliktir. Yakında ki nesnelerden yayılarak gelen ışınların, retinada odaklanabilmesi için uzağa bakıştan daha çok mercek gücü gerekmektedir, miyop bir gözün kırıcı bileşenleri, diğer bir deyişle mercek gücü fazla olduğu için yakından gelen ışınları retina üzerinde odaklayabilir, işte bu nedenle miyop kişiler uzağa istinaden yakını net görebilirler.
Uzaktan gelen ışınlar 6 metreden sonra göze paralel olarak geliyor olarak kabul edilebilir, bu paralel ışınlar retinada odaklanamayacağı için miyoplar uzağı net göremezler. Miyopi sıklıkla kalıtımsaldır ve 8-12 yaşlarında çocuklarda ortaya çıkar. Genellikle çoçukların net görmediklerine ilişkin bir yakınmaları yoktur herkesin aynı gördüğünü düşünüyor olabilirler. Daha çok sınıfta tahtayı göremediklerinde fark edilirler. Hemen hemen bütün miyoplarda vücudun büyümesiyle artan basit miyopi vardır. Miyopi artsa bile bu normal büyümenin sonucudur. Ergenlik çağında çocuğun vücudu büyüdükçe gözün uzunluğu da değişir ve 6 ayda bir yeni gözlük gerekebilir.
Miyopi bir kaç yıl hızla ilerler, daha sonra çok az değişir. Yirmi yaşlarında meydana gelen erişkin tipi miyopi de vardır ama genellikle 20-40 yaş arasında çok az değişiklik olur. Miyopinin tedavisinde kalın kenarlı –içbükey- camlar kullanılır. Bu mercekler göze gelen ışınların yayılmasını sağlayarak, görüntünün retinada net bir şekilde oluşmasını sağlarlar. Bu amaçla kontakt lensler de kullanılabilir. Kornea üzerine yapılan Fotorefraktif keratektomi, PRK ve Laser eşlikli in Situ Keratomilösis, LASİK dünya çapında yaygın olarak yapılan tedavi yöntemleridir.
2. Refraksiyon (Hipermetropi) Nedir?
Miyopinin tam tersine gözün normalden daha az kırıcı olması sonucu oluşur. Korneanın normalden düz ya da gözün normalden kısa olması gözü daha az kırıcı yani hipermetrop yapar. Hipermetrop göz gençlik çağlarında gözün merceğinin ilave kırıcılığının desteği sayesinde uzağı net görebiliyorken yakını net görmekte zorlanır. 40 yaşından sonra ise hipermetrop gözler hem uzakğı hem yakını görebilmek adına gözlüğe ihtiyaç duyarlar. Hipermetrop gözlerde kırıcılığı arttıran numaralı camlar kullanılır.
3. Refraksiyon (Astigmatizma) Nedir?
Astigmatizmanın nedeni genellikle korneanın düzensizliği ya da çarpıklığıdır. Normal görme için kornea düzgün ve her yönde eşit eğimde olmalıdır. Astigmatizmada korneanın eğimi bir yönde narmalden çok daha fazladır. Başka bir deyimle kornea futbol topundan çok amerikan futbol topuna benzer. Bu nedenle bir noktadan gelen ışınlar retina üzerinde bir kaç noktada odaklanarak bulanık görmeye neden olur.
Astigmatizmada görüntü yüzeyi dalgalı aynada ya da sirklerdeki ayna şakalarında gibi çok uzun ya da zayıf gösteren aynalardaki görüntüye benzer. Astigmatizma ırsi olarak aileden de genetiğe. Doğumda olabilir ve genellikle hayat boyu değişmeden kalır. Düşük derecede astigmatizma çok sık görülür ve genellikle düzeltilmesi gerekmez. Astigmat tedavisinde görüntüyü retina üzerinde tek noktada odaklayacak prizmatik mercekler kullanılmaktadır. Aynı amaçla torik lensler, gaz geçirgen lenslerde kullanılabilir.
4. Refraksiyon (Presbiyopi) Nedir?
40 yaş üzerinde görülen yakını odaklamama durumudur. Uzakta emetrop yani tam gören kişilerde yakın daha erken (40-45 yaş arası) bozulur. Ancak, hastanın miyopisi varsa miyoplar yakını normalden net görebildiklerinden dolayı yakın gözlüğü ihtiyacı daha geç ortaya çıkar. Miyoplar yakını görebilir ve uzağı net göremezler ancak yakını gözlüksüz net görürler.
Presbiyopi gözün doğal yaşlanma sürecidir. Yakını net görmemiz normalde akomodasyon dediğimiz göz içi kasların kasılması ve göz içi lensteki şekil değişiklikleri ile sağlanan fotoğraf makinelerindeki zumlamaya benzetebileceğimiz mekanizmanın zayıflamasının bir bir sonucudur. Presbiyopi emetrop bir gözde 40-45 yaşta +1.00 D ile başlar, 60 yaşına kadar ilerler ve +3.00 D yi bulur.