Retina yırtılması tedavisi ve retina dekolmanı, acil değerlendirme ve tedavi gerektiren aynı hastalık spektrumunun parçasıdır. Retina, gözün içini kaplayan ince bir sinir hücresi tabakasıdır. Genç gözde vitreus retina ile direkt temas halindedir. Yaşlanma ile vitreus yavaş yavaş küçülür ve bu ince lifler retina yüzeyini çeker. Genellikle lifler kırılır ve vitreusun retinadan ayrılmasına izin verir. Çoğu durumda hasta parlamalar veya uçuşmalar fark edebilir, ancak vitreus retinadan komplikasyonsuz ayrılacaktır. Nadiren retina yırtıkları gelişir. Retina yırtığı tanınmaz ve tedavi edilmezse, retinanın altında sıvı birikerek retina dekolmanına neden olabilir. Retina dekolmanı hızla ilerleyebilir ve tam görme kaybına neden olabilir.
Daha detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
NOT!
Ayrılmış bir retina, gözünüzün arkasındaki ince tabakanın (retina) gevşemesidir. Görüşünüzü kalıcı olarak etkilemesini önlemek için hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.
1. Retina Yırtılması Nedeni?
Vitreus, retina ile kaplı gözün arka boşluğunu dolduran berrak jel benzeri bir maddedir. Doğumda, bu jel retinaya yapışır, ancak yaşlandıkça jel retinadan ayrılır ve bir arka vitreus dekolmanı veya PVD oluşturur. Çoğu durumda, bu herhangi bir sorun olmadan gerçekleşir.
Ancak, doğası gereği daha “yapışkan” bir vitreusa sahip kişilerde, vitreus retinadan ayrılırken anormal şekilde çeker ve retinanın yırtılmasına neden olur. Retina yırtıkları göz travmasının bir sonucu olarak da meydana gelebilse de, retina yırtıklarının çoğu bir PVD nedeniyle kendiliğinden meydana gelir.
İlgili bir varlık retina delikleridir. Retina yırtıkları ve delikleri terimi, bazı retina uzmanları tarafından birbirinin yerine kullanılabilir. Vitreus retinayı çektiğinde retina yırtıkları gelişirken, retinanın ilerleyici incelmesi nedeniyle retina delikleri gelişir. Retina delikleri tipik olarak daha küçüktür ve retina dekolmanına neden olma riski daha düşüktür. Retina deliklerinin retina yırtıkları gibi tedavi edilmesi gereken bazı durumlar vardır.
1.1. Risk Faktörleri
Retina yırtığı geliştirmek için risk faktörleri gerekli değildir, ancak olasılığı daha da artırırlar. Bu faktörler şunları içerir:
- İlerlemiş yaş
- Miyopi derecesi (uzağı görememe)
- İlişkili kafes dejenerasyonu (retinada ince yamalar)
- Travma
- Ailede retina yırtıkları
- Önceki göz ameliyatı
Retina yırtığının kimlerde gelişebileceğini veya ne zaman meydana gelebileceğini tahmin etmenin bir yolu yoktur.
2. Retina Yırtılması Teşhisi
Doktorunuz retina yırtılmasını teşhis etmek için aşağıdaki testleri, aletleri ve prosedürleri kullanabilir:
- Retina muayenesi: Doktor, retina da dahil olmak üzere gözünüzün arkasını incelemek için parlak ışıklı ve özel lensli bir alet kullanabilir. Bu tür bir cihaz, tüm gözünüzün oldukça ayrıntılı bir görünümünü sağlayarak doktorun herhangi bir retina deliği, yırtık veya dekolmanı görmesini sağlar.
- Ultrason görüntüleme: Doktorunuz, retinanızı görmeyi zorlaştıracak şekilde gözde kanama olursa bu testi kullanabilir.
Sadece bir tanesinde semptomlarınız olsa bile doktorunuz muhtemelen her iki gözü de muayene edecektir. Bu ziyarette bir yırtık tespit edilmezse, doktorunuz, aynı vitreus ayrılmasının bir sonucu olarak gözünüzde gecikmiş bir yırtık geliştirmediğini doğrulamak için birkaç hafta içinde geri dönmenizi isteyebilir. Ayrıca, yeni semptomlar yaşarsanız hemen doktorunuza başvurmanız önemlidir.
3. Retina Yırtılması Belirtileri Nelerdir?
Retina yırtıkları ağrısızdır. Bazı semptomlar, artan sayıda uçuşan cisim ve flaş görmeyi ve görme azalmasını içerir. Yüzen cisimler, görüş alanındaki küçük, hareketli noktalardır ve gözler kapalıyken bile görülebilir. Yüzen cisimlerin sayısında veya boyutunda ani bir artış, retina yırtığını düşündürür. Görüş alanınızda parlak bir ışığın görülmesi olan flaşlar, retina yırtığının da olası bir işaretidir. Bu, vitreus retinayı çektiğinde ve parlak bir görsel tepkiye neden olduğunda olur. Retina yırtılmaları meydana geldiğinde retina yırtıkları daha ciddi bir aşamaya ilerleyebilir. Retina yırtıklarının erken tespiti, sorunun daha da kötüleşmesini önlemek için önemlidir.
4. Retina Yırtılması Tedavisi
Retina yırtılmanız varsa, retina dekolmanı geliştirme riskiniz artar. Bu nedenle, doktorunuz yırtığı onarmak ve retinayı gözün arkasına yapıştırmak için iki noninvaziv prosedürden birini uygulayabilir.
Retina yırtıklarının büyük çoğunluğu lazer fotokoagülasyon ile retina yırtılması tedavisi yapılır. Göz doktorları, yırtığın yeri lazer fotokoagülasyon yapmayı zorlaştırıyorsa bazen kriyoterapi uygularlar. Lazer fotokoagülasyon ve kriyoterapi, retina dekolmanını tedavi etmek ve büyümesini önlemek için de kullanılabilir.
Retina dekolmanı, tek başına lazer fotokoagülasyon ve kriyoterapi ile tedavi edilemeyecek kadar büyükse cerrahi bir seçenektir. Lazer fotokoagülasyon ve kriyoterapi de tam tedavi için cerrahi ile birlikte kullanılabilir.
4.1. Lazer Fotokoagülasyon
Fotokoagülasyon sırasında göz cerrahınız anestezik göz damlaları ile gözünüzü uyuşturur. Lazer daha sonra retina yırtığı veya küçük dekolman üzerine odaklanır.
Lazer, gözün içinden geçen bir ışık ışını yayar ve bir yara izi oluşturmak için retina yırtılması veya dekolmanı etrafındaki alanı yakar. Bu yara dokusu, yırtığın kapatılmasına veya retinanın ayrılmış bir kısmının alttaki dokuya yeniden bağlanmasına yardımcı olur. Retina yırtıklarında prosedür, sıvının retinanın altından ayrılmaya neden olabileceği şekilde hareket etmesini önler.
Bu nispeten ağrısız prosedürden sonra, cerrahınız iltihabı önlemek için topikal bir steroid uygulayabilir. İlk birkaç gün yatak istirahati önerebilir ve yaraların oluşması ve gözünüzün iyileşmesi için yorucu aktivitelerden kaçınmanızı önerebilir.
4.2. Kriyoterapi
Kriyoterapi, bir yara izi oluşturmak için soğuk veya dondurma tedavisi kullanır. Göz çevresine bir anestezik enjekte ettikten sonra, cerrah yırtık veya küçük retina dekolmanı alanı üzerine bir dondurma probu yerleştirir.
Bir alan her dondurulduğunda, yara dokusu oluşur. Bu yara dokusu yırtıkları kapatır veya retinanın alttaki dokulara yeniden bağlanmasına yardımcı olur ve doğru yerde kalmasını sağlar. Göz cerrahınızın, yırtık kapanmadan veya retina yeniden takılmadan önce birkaç alanı dondurması gerekebilir. Prob her kullanıldığında geçici bir soğuk hissi hissedebilirsiniz.
İşlemden sonra cerrahınız iltihaplanmayı önlemek için gözünüze topikal bir steroid koyabilir. Lazer fotokoagülasyonda olduğu gibi, doktorunuz, yara izlerinin oluşabilmesi ve gözünüzün iyileşebilmesi için işlemden sonra dinlenmenizi önerebilir.
4.3. Skleral Toka
Skleral toka, retina dekolmanını tedavi etmek için kullanılan yaygın bir ameliyattır. Doktorlar bu ayakta tedavi prosedürünü hastanede intravenöz sedasyon ile lokal anestezi veya genel anestezi kullanarak gerçekleştirir. Doktorunuz ameliyattan önce anestezi seçeneklerini sizinle tartışır.
Bu işlem için doktor, dekolmana neden olan retina yırtığını bulur ve lazer fotokoagülasyon veya kriyoterapi ile tedavi eder. Prosedür, yara dokusunun retina ve altındaki katmanlar arasında bir mühür oluşturmasına neden olur.
Cerrahınız daha sonra küçük bir silikon bant alır ve skleranın dışına veya gözün beyazına yerleştirir. Cerrahınız yerinde tutmak için göze diker. Bu malzeme, sklerayı gözün ortasına doğru buruşturarak içeri iter ve retinanın gözün arkasına yerleşmesini sağlar. Toka kalıcı olarak gözünüzde kalır. Skleral toka, ayrılmaya neden olan retinal çekmeyi hafifletir. Göze özel bir göz içi gazı enjekte edilebilir, bu da genişleyen ve retinayı gözün arkasına doğru iten bir kabarcık oluşturur. Ameliyat genellikle iki saat sürer.
4.4. Vitrektomi
Vitrektomi sırasında doktorunuz gözün sklerasında bir kesi yapar ve vitröz jeli çıkarmak için bir alet yerleştirir. Vitreus çıkarıldıktan sonra doktorunuz yırtıkları kapatmak için retinayı fotokoagülasyon veya kriyoterapi ile tedavi edebilir. Cerrah daha sonra vitreus jelini değiştirmek ve retinayı gözün arkasına doğru hafifçe itmek için göz içi gazı enjekte eder. İyileştikçe gaz kendiliğinden emilir ve iki ila altı hafta içinde kaybolur. Gözünüz sonunda gazın yerini alan ve gözü dolduran sıvı üretir. Ameliyat tipik olarak yaklaşık iki saat sürer.
4.5. Pnömatik Retinopeksi
Bazı retina dekolmanı yerleri için göz doktorlarımız pnömatik retinopeksi yapabilir. Bu işlem sırasında doktorunuz gözünüze uyuşturucu damlalar yerleştirir, ardından küçük bir iğne sokar ve gözü yumuşatmak için az miktarda sıvı alır.
Doktorunuz daha sonra vitreusa az miktarda göz içi gazı enjekte eder. Gaz birkaç gün sürer ve retinayı gözün arkasına doğru nazikçe iter. Amaç retinayı yeniden bağlamaktır. Doktorunuz daha sonra retina yırtığını kapatmak için lazer fotokoagülasyon veya kriyoterapi uygular. Bu prosedür yaklaşık bir saat sürer.
Bu yazımızda sizlere retina yırtılması tedavisi hakkında bilgi vermeye çalıştık. Göz sağlığı hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak isterseniz bizimle iletişime geçebilirsiniz.